＜2020年6月16日 初回投稿：2020年12月30日 リライト＞
「あざ」は保険で治療できる
生まれつき体にある「あざ」は、場合によっては保険治療で対応が可能です。小さい子供さんの場合は乳児医療証などの補助により、さらに費用負担は抑えられるので、コンプレックスになる前に治療を検討するのも一つの考え方だと思います。「あざの保険治療」について簡単に解説します。
保険治療が適応になる「あざ」
保険治療が適応になるのは
黒い「あざ」：太田母斑、異所性蒙古斑、外傷性刺青
茶色い「あざ」：扁平母斑
赤い「あざ」：イチゴ状血管腫、単純性血管腫、毛細血管拡張症
以上の7つの病名がつくものに限られます。
年齢制限はありません。一般的には小児のほうが皮膚の厚みが薄く、レーザーの反応が良いとされていますが、大人の方でも十分効果はみられます。子供のころから気になっていたが未治療で、大人になってから治療に訪れる方も多くいらっしゃいます。
レーザー治療の実際
保険診療で黒い「あざ」、茶色い「あざ」に使えるレーザー機器は「Qスイッチルビーレーザー」と「QスイッチYAGレーザー」「Qスイッチアレキサンドライトレーザー」などが挙げられます。
当院ではニーク社の「Qスイッチルビーレーザー」を使用しています。メラニンに対する反応性がよく、あざの治療にはもちろん、シミの改善にも効果的なので保険・美容ともに使用しています。
Qルビーレーザーは「黒色に対して最も高い選択性」があり、メラニン色素を一瞬のうちに破壊、蒸発させて治療します。
外来でレーザーを照射する場合の実際の流れですが、来院されたらまず「エムラクリーム」という麻酔のクリームを患部に塗布します。フィルムでクリームごと保護して30分ー40分程度パックしてしっかり効かせます。表面の麻酔なので、レーザーの治療の痛みが緩和されます。
麻酔が効いたら、クリームを拭い取ってレーザーを照射します。
レーザーは１スポットが５－６㎜程度の円形に照射されますので、あざの辺縁から照射漏れがないように密に１ショットずつ当てていきます。
「パチン、パチン」と音がなり、輪ゴムではじかれたようなちょっとした痛みの感覚があります。全体くまなく照射して、リンデロンのような炎症止めのクリームを塗布してガーゼ保護します。
照射後翌日からは洗顔、入浴での洗浄が可能で、ゲンタシン軟膏を塗布して１－２週後に再診チェックします。
よく反応している場合は照射後2－3日で黒色痂疲を形成し、10日～14日程度で自然に浮き上がり脱落します。照射後1か月後くらいまで炎症後色素沈着がみられることがありますが、3か月から半年かけてゆっくり抜けていきます。
実際どれくらい効果があったかの判定は、照射から3－6か月待機して、しっかりと色素沈着が抜けてからでないとわかりません。
レーザー照射の費用
Ｊ０５４－２ 皮膚レーザー照射療法（一連につき）
１ 色素レーザー照射療法 2,170点
注 照射面積が10平方センチメートルを超えた場合は、10平方センチメートル又は その端数を増すごとに、照射面積拡大加算として、所定点数に500点を加算する。ただし、8,500点の加算を限度とする。
２ Ｑスイッチ付レーザー照射療法
イ ４平方センチメートル未満 2,000点
ロ ４平方センチメートル以上16平方センチメートル未満 2,370点
ハ 16平方センチメートル以上64平方センチメートル未満2,900点
ニ 64平方センチメートル以上3,950点
保険適応下のレーザー照射は上記のように点数が決められています。たとえば５ｃｍ程度の円形異所性蒙古斑であれば、Qルビー照射：16-64cm2であり2900点、すなわち29000円の自己負担割合に準ずる負担額です。3割負担の成人の方であれば9000円程度になりますね。
小児の場合は生駒市であれば「子ども医療費助成制度」があります。
子ども医療費助成制度：出生したときから中学生（15歳に達する日以降の最初の3月31日までの間にある人）までを対象に、健康保険証を使って病院にかかったときの自己負担金を助成。
・通院：1医療機関（レセプト）ごとに月額500円、ただし調剤薬局は一部負担金なし
・入院：1医療機関（レセプト）ごとに月額1000円（14日未満の入院の場合は月額500円）
すなわち15歳まではレーザー治療はこの制度を適応すれば自己負担500円程度で済むということです。
慌てずにじっくり治療を
生まれてすぐの赤ちゃんで大きなあざがあると親御さんは心配されます。生後１－２か月くらいで相談に来られる方が比較的多く、インターネットなどの情報から「なるべく早くレーザーを当ててほしい」と希望される方もおられます。そういう超早期治療を行っているクリニックもあるからです。
当院ではそれほど慌てての照射は勧めていません。早くても10か月くらいから、体がしっかり安定してきたころを初回照射の時期として推奨しています。
慌てずじっくり、通いやすい病院で治療を受けられることをお勧めします。遠方から通われる方もいるみたいですが、レーザー治療・機器は一緒ですので、お近くでレーザー治療を行っている病院があれば、そちらに受診するほうが負担少なく、照射後の通院も通いやすいので良いと思います。
生駒市立病院では「レーザー専門外来」として30分予約制の枠を設けています。電話予約も可能で、じっくり治療について相談できるように配慮しています。ネットの情報を見て焦らず、まずは近くの病院で相談しましょう。